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Wuhan Centers For Disease Prevention & Control

疫苗可预防传染病

乙型肝炎防制咨询问答

发表单位: 武汉市疾控中心发表时间:2004-07-28 字体大小:
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1、乙型肝炎病毒感染和乙型肝炎病毒携带者有何区别? 我国乙型肝炎病毒感染有7.2亿人,他们的血清有乙肝病毒感染的标志物。其中1.2亿人血中带有表面抗原或乙型肝炎病毒,我们称之为表面抗原携带者,其中一部分为乙型肝炎病毒携带者。也就是说7.2亿人感染了,6亿人恢复健康,还有1.2亿人没有恢复健康,病毒还在人体内不同程度地存在着。这1.2亿人是我们最关心的,他们不仅自己受苦,同时危害社会其他人群。 2、什么叫无症状表面抗原携带者? 无症状乙型肝炎表面抗原携带者是指外表健康,肝功能正常,自我感觉无任何不舒适,但血液中带有表面抗原,浓度可高可低,携带病毒的时间在6个月以上。表面抗原携带者中大部分肝组织都有不同的炎症表现,有15—25%为事实上的亚临床乙型肝炎病人,他们常伴有轻度转氨酶异常。因此,既往称其为“健康携带者”并不科学与确切。 3、何为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者? 病毒携带者在血液中不仅有乙型肝炎病毒表面抗原,还有e抗原及乙型肝炎病毒DNA。e抗原和乙型肝炎病毒DNA的存在表示血液中含有乙型肝炎病毒,能传染别人。在我国乙型肝炎病毒携带者各年龄段都有,但以幼儿期比例最高,所以儿童一旦成为慢性乙型肝炎表面抗原携带者,其中一半以上都具有传染性。这就是为什么年幼兄弟姊妹之间一旦有一人感染了乙型肝炎病毒,其余兄妹很容易受到感染的原因。 4、乙型肝炎表面抗原持续携带者有什么后果? 乙型肝炎表面抗原携带者包括无症状的和有症状的慢性乙型肝炎病人。在无症状肝功能正常的表面抗原携带者中,每年大约有1%—2%能自动阴转,在血清中查不到病毒;还有一部分要转成病人,这部分人预后并不好,将发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。我国每年约有20万人或更多死于与乙型肝炎病毒感染有关的肝病。 5、表面抗原阳性的人能做哪些事情?不能做哪些事情? 除了当兵、献血、幼教老师等,其他什么工作都可以做,但必须认识到自己有极大可能是潜在的肝炎病人。虽然暂时转氨酶(ALT)不高,没有任何自觉的症状,也应到专科医院或大医院传染科作定期的检查,请有经验的医生判断疾病的真实情况,并决定是否给予治疗及预防等方面指导。如感到乏力、食欲不好、肝功能异常,根据医生的指导进行治疗。 6、表面抗原携带者能结婚吗? 可以结婚。但应当告诉对方自己是乙肝病毒携带者,对方必须做婚前乙型肝炎感染指标的血清学检查。如果对方血中表面抗体阳性,说明对方已有免疫力,不易感染乙肝病毒并可以结婚。如果对方抗-HBs阴性,则说明需要疫苗保护。可按0、l、6月接种10μg/ml×3支乙肝疫苗,待产生表面抗体后再结婚。但是女方为HBsAg携带者有生儿育女的问题,如果血清中乙肝病毒DNA含量太高,最好不要怀孕,因为容易造成胎儿期宫内感染。 7、表面抗原阳性的人能正常受教育吗? 除军校外完全可以。 8、表面抗原阳性的人是否可以行医? 严格地讲是不能的。乙型肝炎病毒在血液及其他体液中都存在,在诊治过程中,很容易直接或间接传染其他人。医疗机构中最好不允许表面抗原阳性的人尤其是明确病毒复制的人从事临床工作。 9、什么是乙型肝炎病毒宫内传播? 乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性的孕妇在怀孕期内将乙肝病毒(HBV)传给胎儿称为宫内感染。宫内感染仅占围产期传播的5%—lO%。 10、为什么要对新生儿普种乙肝疫苗? (1)母婴围产期传播在我国是HBV主要的传播途径之一。 (2)围产期感染HBV后约有90%发展成HbsAg慢性携带者。 (3)仅对HbsAg阳性母亲的新生儿进行免疫不能预防幼儿时期乙肝病毒的水平传播,对所有新生儿普种乙肝疫苗,既可以阻断母婴围产期传播,也可以阻断生活接触中的乙肝病毒水平传播。 11、青少年是否需要接种乙肝疫苗?有什么作用? 经济条件允许的地区,青少年也可作为乙型肝炎疫苗的接种对象。可以防止乙型肝炎病毒的感染,同时又可以直接降低乙型肝炎的发病率。有的城市已经这样做了。如北京市,对15—24岁入群实施乙型肝炎疫苗免疫后效果很好。目前在许多欧洲国家已把青少年纳入乙肝疫苗免疫计划。 12、哪些成年人需要接种乙肝疫苗? 凡处于乙肝病毒感染高危状态的易感者均应接种乙肝疫苗,主要包括以下人群: (1)医护人员。新就业的医护人员均应接种。 (2)乙肝病人和HbsAg携带者的家庭成员。 (3)血液透析患者、器官移植前的患者、大量受血者或经常使用血液及血液制品者。 (4)静脉注射毒品者、男性同性恋者和性乱者。 (5)新入伍的军人、保育人员、运动员、武警部队等单位中的全体成员。 (6)免疫障碍或接受免疫抑制剂治疗者、智力发育障碍收容所内的被收容者、精神病院患者及工作人员。 13、家庭内常用的杀灭乙肝病毒消毒液 次氯酸钠、过氧乙酸 14、乙型肝炎的危害有哪些? 乙型肝炎简称乙肝,是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急慢性传染病。严重可发展成肝硬化、肝癌。卫生部疾控司数字,全世界大约有3亿乙肝病毒表面抗原携带者,我国约有1.2亿,我国乙肝病毒总感染率达60%,每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化或肝癌。 15、乙肝大三阳、小三阳是怎么回事? 这是老百姓对乙肝的通俗叫法,临床检测乙肝常见空腹血5项指标为乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、核心抗体(HBcAb)、E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)。 HBsAg HBsAb HBcAb HBeAg HBeAb 小三阳 + - + - + 大三阳 + - + + - 从上表可以看出,乙肝大三阳、小三阳主要取决于E抗原,大三阳E抗原阳性,说明乙肝病毒复制活跃,且与肝癌关系密切。这类患者体内的血液、唾液、汗液、精液、乳汁、宫颈分泌液中都含有乙肝病毒,如果同时有转氨酶增高,传染性较强,应注意隔离。小三阳一般病毒复制较缓慢,传染性弱。不论是乙肝大三阳还是小三阳如果肝功经随访半年均为正常,本身又没症状,我们都统称为乙肝病毒携带者。大三阳小三阳两者在一定条件下可相互转化。由于肝细胞代偿能力较强,25%正常的肝细胞即可维持肝脏的正常解毒代谢功能(肝功)。肝穿刺显示,即使是单纯的表面抗原阳性的病毒携带者,几乎都有肝细胞的变性甚至坏死。所以不管是乙肝大三阳还是小三阳即使无任何自觉症状,也应注意饮食及生活习惯,如戒酒、不过度劳累等。 16、乙肝很可怕吗? 乙肝听起来似乎很可怕,因为在我国每十人中就有一至两个乙肝病毒携带者,病毒存在于血液及一切分泌物中。可以通过下面三种途径传播。 母——婴传播:孕妇为乙肝表面抗原阳性特别是E一抗原阳性的母亲,在宫内及分娩过程中(围产期)将有90%以上的婴儿受到传染,并成为终身乙肝病毒携带者,易转成肝硬化和肝癌。 医源性传播:凡未经严格消毒而又反复使用的医疗器械,如:手术器械、牙科器械、注射器、采血针、针炙针等,都会造成乙肝病毒的感染。 其它传染途径:长期密切接触,如性生活接触、热吻、湿疹、疥疮等皮肤病,共用牙刷、剃须刀等。 综上所述,乙肝真是防不胜防,也许你的办公室甚至家里已经有了乙肝患者,而你甚至不知道。怎么办?乙肝疫苗为长期生活在可能感染乙肝阴影中的你带来了光明!