前不久，有国内专家称，“钙不吸收是缺维生素D（VD），要补VD”的传统观念应当改变，因为99％的人都不缺VD，没有必要在补钙的同时补充VD。如果长期小剂量或短期大剂量服用维生素D，还有可能导致中毒。但是，这个说法却没能得到国内绝大多数专家的认同。 
　　我们到底缺不缺VD？该不该补充VD？应该怎样补充VD？ 
　　中国人缺VD，“老外”也缺 
　　中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授说，我国迄今还没有开展过大样本的人群VD营养调查，因此缺乏完整的人群资料。但是，最近他们与香港同行的一项合作研究发现，内地和香港的健康女青年体内的VD含量均不足，内地女青年比香港女青年体内的VD含量还低。 
　　这项合作研究于2002年至2005年进行，研究论文近日刚刚完成。研究者分别在北京和香港两地招募到441位（其中北京221位）年龄在20岁至35岁之间、身体健康的女性志愿者作为研究对象，连续一周详细追踪调查其摄入食物中VD含量，并检测其体内25羟VD水平。结果显示，志愿者通过食物途径摄入的VD量，香港人平均每天3.4微克，北京人平均每天0.9微克。血25羟VD水平，香港女青年平均为34毫摩尔/升（nmol/L），北京女青年平均为29nmol/L。 
　　据《骨质疏松和骨矿盐疾病基础与临床》杂志编辑部主任、北京协和医院内分泌科专门从事VD实验室研究的周学瀛教授介绍，检测人体血液中的25羟VD含量，是国际上通行的判断人体内VD营养状况的主要指标。但是，25羟VD达到多少才是正常，目前无论是国内还是国际都还没有形成一个统一的标准。有人主张25羟VD达到50nmol/L以上算正常，还有人提出要到75nmol/L至80nmol/L才能算正常。 
　　即使是按照低一些的标准去衡量，内地和香港的健康青年女性均存在体内VD不足。身体健康的青年人尚且如此，那些户外活动少、身体机能衰退的老年人就更不用说了。 
　　北京协和医院内分泌科主任邢小平教授介绍，近年，芬兰、希腊等欧洲国家均报道了青年人和老年人群体不同程度缺乏VD的情况。今年4月，美国韦克福雷斯特大学医学院的科研人员在美国《老年病医学》杂志上发表的研究报告称，他们对976名65岁以上、平均74.8岁的老人进行研究，结果发现有1/4的人体内VD含量过低。研究发现，缺乏VD可导致老年人行动迟缓，并可能增加身体残疾的风险。 
　　邢小平强调，目前国内缺乏大样本人群流调研究结果，笼统地说99％的人不缺VD显然没有根据。此外，还要注意VD营养状况的个体差异和地区差异，缺还是不缺，补还是不补，都不能一概而论。比如，整天在田野里劳作的农民，跟出了家门进车门、出了车门进办公室门的白领肯定不同。雾都重庆跟日光之城拉萨也会大不一样。 
　　防治骨质疏松，VD必不可少 
　　周学瀛说，VD的经典作用是维持血钙平衡。如果缺少VD，钙的激素调节系统便失去平衡，表现为肠钙吸收下降→骨矿化减少→骨密度下降，骨质疏松→易致骨折。如果严重缺少VD，可导致佝偻病（儿童）或软骨病（成人）。 
　　骨质疏松症是最常见的代谢性骨病。中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会公布的最新调查结果表明，中国骨质疏松症发病率逐年上升，目前已有8800万名患者，预计到今年底将超过1亿人。目前，患骨质疏松症已跃居常见病、多发病的第7位，中国内地总患病率为12.4％，老年人中患病比例超过一半，其中骨折发生率接近1/3。 
　　2007年1月5日，美国FDA在对公开发表的科学证据进行评价后，更新了有关钙和骨质疏松症的健康声明，即加入一条声明：钙和VD同时应用，可以降低骨质疏松症发生的危险。美国骨质疏松基金会主席Dawson－Hughes博士强调，钙可以增加骨密度，钙和VD联合使用可以降低骨质疏松和骨折的风险，这是基于一些大规模的随机对照实验的结果。所以钙和VD联合补充是非常必要的。 
　　周学瀛、邢小平说，国内研究证实，与健康的青年人相比，在接受同样剂量紫外线照射时，70岁以上老人的皮肤合成VD的能力只及青年人的1/3。无论是从老年人户外活动的自然减少，还是从老年人器官功能增龄性减退的角度考虑，为保证肠钙正常吸收、维持血钙平衡及正常的骨代谢平衡，减少或减轻骨质疏松、骨折的发生，在补钙的同时，补充VD都是毫无疑问的。 
　　晒太阳是补充VD最好的方法 
　　国内外专家指出，VD的获取主要有三个途径，第一个是晒太阳。如果在有效的阳光照射下，裸露脸、胳膊和手，持续20分钟至30分钟，人的皮肤就可以合成够用一天的VD。第二个是从食物当中获得。VD在一般食物中的含量极少，蛋黄中含量较多，每个鸡蛋约合3.5国际单位。动物肝中含量丰富，每500克含100单位至200单位，但是不宜多吃和常吃。即使每天喝两袋加VD的牛奶，都远达不到中国营养学会推荐的每天400单位至～600单位的VD补充量。第三个是通过VD制剂补充。 
　　专家说，VD90％是靠日照，通过皮肤自己合成，真正食品里面得到的VD只占10％左右，所以补充VD最安全、最有效、最经济的方法就是晒太阳。 
　　周学瀛认为，最近几年来，有关紫外线照射的益处与有害影响的信息令人困惑，也许是导致民众体内VD缺乏的因素之一。其实，紫外线引起皮肤癌、晒伤的宣传都过头了，黄种人在这方面隐患比白种人要小得多。 
　　专家指出，针对我国人群合理的VD补充剂量尚需探讨。国外的研究证实，每天补充800个至1000个国际单位的VD是安全的。只有成人长期每天摄取两万国际单位以上，儿童每天摄取1800国际单位以上，才会引起VD过多症。常见副作用症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤瘙痒，呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏和胃中的异常沉淀。但是我国临床对VD的使用很谨慎，发生中毒的病例十分罕见。 
　　专家说，这么多年我国一直缺乏不同区域的大样本VD相关数据，主要原因是检测25羟VD费用不菲。一个药盒4000多元，加上仪器、人工等，平均每人每测一次需花费100余元。为此，专家呼吁在国家资助下，开展我国人群维生素D营养状况的多区域、大样本调查。 
（来源：健康报网）