11月发生在香港明爱医院的儿童集体感染事件，引起了人们的广泛关注。目前，已经确认导致这起集体感染事件的罪魁为副流感病毒。副流感病毒是什么病毒？与流感病毒是不是一回事？引起的感冒是否跟流感一样？要回答这些问题，需要从病毒的基本知识谈起。

　　　　副流感病毒的分类和特点

　　　　一般是把副流感病毒归入呼吸道病毒，但这并非是病毒分类学上的名称，只不过是习惯上对一些由呼吸道传播的病毒的总称。

　　　　副流感病毒虽然与流感病毒的核酸类型都是RNA（核糖核酸）而且两种病毒的结构基本相似，都由遗传物质和蛋白质外壳组成，但由于副流感病毒遗传物质RNA中的某些基因与流感病毒不同，结果导致其蛋白质外壳和抗原不同，所以在分类上，流感病毒属于正黏病毒，而副流感病毒属于副黏病毒，二者对人体的侵袭力强弱有一些差异。

　　　　副流感病毒可以引起人们的主要疾病有：普通感冒、支气管炎、细支气管炎和肺炎等，与副流感病毒相似的鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等也可以引起普通感冒，甚至支气管炎。但是，属于正黏病毒科的流感病毒，是引起流行性感冒的病原体，和副流感病毒完全不是一个家族。

　　　　在分类上，副流感病毒与流感病毒也不一样。流感病毒分甲、乙、丙型，而甲型是导致人患流感的致病病毒。比如北京市目前监测到的流感病毒仍是甲三亚型，与去年基本相同，且活动性整体较平稳。但副流感病毒则分为四型，即PIV1－4。香港这次的儿童感染副流感病毒检测结果主要是4型（PIV4），也有个别病例检测出了3型副流感病毒（PIV3），所以可以认为是3型和4型同时侵袭儿童的结果。

　　　　由于流感病毒属于正黏病毒而副流感病毒属于副黏病毒，两者在生物学特性也有一些不同。比如，流感病毒有神经氨酸酶，而副流感病毒多数没有；流感病毒无溶血作用，而副流感病毒有溶血作用。

　　　　另外，副流感病毒还有一些同胞兄弟，如麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒和呼吸道融合细胞病毒和新城病毒等。呼吸道融合细胞病毒和副流感病毒一样引起普通感冒、气管炎和肺炎；新城病毒则主要在鸡只中传播，引起新城鸡瘟。

　　　　副流感病毒的致病性

　　　　副流感病毒是引起儿童急性呼吸道感染的重要病因之一，最常见的1型，其次才是2型。但这次香港检测到的是3型和4型。

　　　　一般来讲，副流感1型和2型主要引起小儿咽喉炎、气管支气管炎；副流感3型能引起婴儿细支气管炎、气管炎和肺炎，副流感4型则引起轻微上呼吸道疾病，通常不引起肺炎。1型与2型引起病症的临床表现相似，但不严重，只有在感染2－4岁儿童时，才可发生严重的感染病例。

　　　　如果就副流感病毒的致病性来看，由从1到4是递减的。而从副黏病毒家族来看，其致病性的强弱分别是麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒，然后才是副流感病毒和呼吸道融合细胞病毒。而从引起上呼吸道感染病毒的难易程度来看，依次是鼻病毒、腺病毒、流感病毒，然后才轮到副流感病毒和冠状病毒，后者也就是引起非典型肺炎（SARS）的元凶。

　　　　所以，虽然副流感病毒在人群中也常见，但不容易造成传播，很少会引起大规模的流行。当然，也不排除这种病毒传播过程中毒性增强的可能。副流感病属于常见的呼吸道病毒之一，并非一个变异的新病毒，它一直为医学界所认知并处于各地疾病控制部门的监测中。除在人群中存在外，副流感病毒还广泛分布于自然界，许多动物也携带此病毒。

　　　　北京市疾病控制预防中心去年就曾监测到副流感病毒。今年北京仍在针对集体发热病例监测副流感病毒的活动，副流感病毒肯定也有发生。而且辽宁沈阳也在2002～2003年度发现过副流感病毒，广州每年也有副流感感染的散发病例。副流感病毒一般只传染儿童或部分老年人，而且引发的疾病严重性并不是太大。最为严重的当然是肺炎。

　　　　副流感毒的传播途径和防治

　　　　虽然副流感病毒与流感病毒存在一定区别，但传播途径、症状以及治疗方法都非常相似。感染副流感病毒都会有发热、喉咙痛、全身骨痛等症状，与SARS和流感差不多，部分人会有腹泻、呕吐。副流感病毒侵袭人体后初期症状和流感较类似，都是鼻塞、流鼻涕、眼结膜出血、全身酸痛等症状，只不过较轻，也容易治愈。但是，患者得的是流感还是副流感，必须从患者的分泌物中将病毒分离出来检测，或者进行特异性血清检测，才能进行判断。所以，一旦有感冒症状，应当尽快去医院就医，并明确诊断和对症治疗。

　　　　副流感病毒在寒冷、干燥的环境中相对活跃，因此副流感病毒感染多发生在冬春季，主要通过空气中的飞沫，经呼吸道传播。因此在预防上和SARS、流感差不多，市民要注意保持个人卫生，常洗手，室内经常通风换气；尽可能少去公共场所；注意天气变化，及时增减衣服；加强体育锻炼，多饮水，多吃蔬菜和水果，增加呼吸道的抵抗力。另外，一旦发现病人，应隔离传染源。而探望病人时要戴口罩，避免对着人咳嗽、打喷嚏等。

　　　　副流感病毒感染人的潜伏期是3至7天，与流感一样属于自限性疾病，一般6～7天自行痊愈。但它对人体危害主要是会引起严重的肺部并发症，所以在治疗上一般可以进行对症治疗，即有支气管炎就治支气管炎，有肺炎就治肺炎。而在预防上，除了上述一些措施外，普通居家中还可以用醋酸、八四消毒液等消毒剂消毒。

　　　　一般健康成年人的免疫系统比较完善，不易被该病毒感染，即使感染后症状也较轻。但幼儿、儿童的免疫系统不完善，感染后症状严重，往往会引起支气管炎、肺炎、呼吸衰竭，因此在预防上儿童和婴幼儿是重点防护对象。此外，副流感病毒也会感染一些有慢性病的老年人，因此老年人也应与婴幼儿一样进行重点预防。

副流感病病易偷袭小宝宝

　　针对人们普遍关心的香港30多名儿童感染副流感病毒的情况，解放军302医院传染科医学硕士、主治医师秦恩强在接受记者采访时说，副流感病毒并不鲜见，但它的毒株与流感病毒存在一定区别，两者的传播途径、症状以及治疗方法都非常相似。副流感病毒为副粘病毒1、2、3、4型。

　　■儿童感染副流感病毒易发病

　　据秦医生介绍，副流感病毒主要经呼吸道分泌物传播，通过空气中的气溶胶进行传播。全年均可发病(尤其是第3型)。大龄儿童和成人感染副流感病毒后，常无症状或引起轻微疾病，类似于普通感冒；儿童被感染后则易发病。秋季时，哮吼或喉气管支气管炎(第1、2型)可在儿童中流行。在成人中几乎普遍存在免疫力可减轻疾病的严重程度并阻止副流感病毒的传播。然而，同一型副流感病毒，尤其是第1型和第3型，可引起第2次甚至第3次感染。第1型和第3型副流感病毒感染常见于幼儿。局部流行发生在托儿所、儿科病房、小学及其他儿童场所。第3型为地方性流行，传染性强，四季均可发生，多数儿童1岁内可感染。由副流感病毒1型或2型引起的流行性疾病有每年均可发生并交替占主导地位的倾向。第2型引起的疾病更趋于散发。第1、2、3型可在秋季流行。1型和2型主要引起小儿咽喉气管支气管炎；3型能引起婴儿气管炎和肺炎；4型引起轻微上呼吸道疾病。

　　小儿最常见的是急性发热性呼吸道感染，这在临床上与同龄组中发生的流感或其他呼吸道病毒感染无法区别。以发热和鼻塞、流涕等症状起病，有中度咽喉痛和干咳，许多病例声音嘶哑和哮吼（由急性喉气管支气管炎引起，是小儿副流感病毒感染最严重和危险的病症）症状突出，全身不适的程度直接与热度有关。许多病例体温不超过38℃，另一些病例中体温可数次达40℃。发热可迅速消退，也可持续2~3天。某些患者，尤其是下呼吸道受累者，持续1周或1周以上的发热可一再复发。

　　秦医生说，副流感病毒引起的疾病，除婴儿哮吼和病毒性肺炎外，尽管常见，但病情通常较轻，呈自限性，病程短。第3型副流感病毒引起的支气管炎和肺炎很少造成严重的功能障碍，也极少致命。

　　秦医生介绍说，目前临床上无法做出副流感的特异性诊断。需要时，可通过组织培养接种进行病毒的分离和鉴定，也可应用免疫和分子生物学技术检测呼吸道受感染细胞中的病毒抗原。用急性期和恢复期血清做补体结合试验，血凝集抑制反应中和试验可证实副流感病毒感染。但如果不做病毒分离，由于血清学的交叉反应，就难以鉴定特异的病毒型。

　　■预防副流感病毒的方法与预防SARS、流感差不多

　　对于由副流感病毒引起的疾病，目前尚无特殊治疗。注意休息和营造舒适的环境是最佳疗法。如果因高热或症状严重不能入睡，用乙酰氨基酚可减轻上述情况。如果儿童需要退热药或镇痛药，用乙酰氨基酚优于阿司匹林。如有必要，可给孩子吃些镇咳药，以减轻咳嗽。

　　秦医生指出，副流感病毒的预防方面和SARS、流感大体差不多，人们只要养成预防所有呼吸道传染病的良好生活习惯和卫生习惯，如勤通风、勤锻炼、勤洗手、多喝水，及时增减衣物，探望病人要戴口罩，避免对着别人咳嗽、打喷嚏，保持好个人和环境卫生，提高人体抵御各种疾病的能力等，就完全不必对副流感病毒恐慌。

6岁以下孩童易染副流感病毒

　　香港明爱医院发生的儿童“神秘病毒”感染目前已经基本确定为由副流感病毒引起的一起医院内感染事件。就如何认识和预防副流感病毒问题，我们采访了中日友好医院儿科主任医师庞宁。她表示，副流感病毒多侵袭婴幼儿，成人不容易感染，感染后症状较轻。副流感病毒性感冒属普通上呼吸道感染的一种，预防方法与其他上呼吸道感染性疾病是基本相同的。

　　中日友好医院儿科主任医师庞宁表示，副流感病毒并非新近出现的病毒，“它是一种比较常见的感冒病毒，相比流感病毒而言，除非发生了变异，否则传染性不强，不会发生大范围的流行，感染后的治愈率也较高，因此不必过于紧张。”

　　6岁以下婴幼儿易感染

　　庞宁说，成人的免疫系统相对成熟，所以不太容易感染副流感病毒，感染后症状通常也不严重。但是对于6岁以下的婴幼儿，由于免疫系统不完善，副流感病毒感染可引起慢性进行性肺炎、支气管炎、诱发支气管炎哮喘，使哮喘患儿的哮喘加剧，还有可能引发呼吸窘迫，危及患儿生命。

　　因此庞宁表示，发现婴幼儿出现类似感冒发烧症状时，一定要及早就医诊治，以免延误病情，引发并发症。感染副流感病毒后，轻者出现普通感冒的症状，如打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，头痛、咽痛，乏力、低热。

　　有的表现为腹泻和呕吐。重者可表现为发高烧、咳嗽、呼吸不畅等全身不适症状。

　　在治疗方面目前还没有有效的抗副流感病毒药物，主要采用对症治疗，合并有细菌感染，或者婴幼儿、老年人等免疫功能较弱者，或需使用抗生素。在没有并发症的情况下5～7天可以痊愈。

　　预防副流感病毒十法

　　副流感病毒主要通过空气中的飞沫经呼吸道传播，目前没有预防性疫苗可接种，庞宁指出其预防方法与其他呼吸道疾病是一样的，针对儿童易患此病的特点，她特别提出了下面的预防事项。

　　●勤洗手家庭成员的毛巾不要公用。打喷嚏、咳嗽后要用肥皂和流动水洗手。没有条件及时洗手时，可用消毒湿纸巾清洁双手。教孩子改掉抠鼻子、揉眼睛的坏习惯。

　　●通风换气一般室内一两小时后要开窗10分钟换气。人不在室内时，最好敞开窗户通风。疾病流行季节，不带孩子去空气疏通不畅、人口密集的公共场所。

　　●多喝水让孩子多喝白开水，能增加机体代谢废物的排除，并保持鼻黏膜的湿润。

　　●冷水洗脸冬季提倡早晨用冷水洗脸，以加强机体对寒冷刺激的耐受能力，提高抵御感冒侵袭的能力。

　　●减少刺激大人不吸烟，并避免让孩子吸入二手烟。少让孩子吃辛辣食物。

　　●作息规律注意孩子的起居时间，让孩子早睡早起，作息规律。

　　●饮食均衡多吃富含维生素C的水果蔬菜，注意补充蛋白质、微量元素，增加免疫力。

　　●加强锻炼冬季运动适合在户外进行，如打羽毛球、登山、慢跑等等。

　　●防止受凉特别注意及时给孩子增减衣服。冬天室内的暖气温度最好控制在16度到18度之间。

　　●居室消毒居住环境保持清洁，定期给家用物品消毒。可以采用在阳光下晾晒、熏艾条、消毒液浸泡等方法，都可消灭部分病毒菌。

　　■小知识

　　副流感病毒

　　解放军302医院传染科主治医师秦恩强介绍，副流感病毒主要经呼吸道分泌物传播，通过空气中的气溶胶进行传播。全年均可发病（尤其是第3型）。大龄儿童和成人感染副流感病毒后，常无症状或引起轻微疾病，类似于普通感冒；儿童被感染后则易发病。

　　秋季时，哮喘或喉气管支气管炎（第1、2型）可在儿童中流行。在成人中几乎普遍存在免疫力可减轻疾病的严重程度并阻止副流感病毒的传播。然而，同一型副流感病毒，尤其是第1型和第3型，可引起第2次甚至第3次感染。第1型和第3型副流感病毒感染常见于幼儿。

　　局部流行发生在托儿所、儿科病房、小学及其他儿童场所。第3型为地方性流行，传染性强，四季均可发生，多数儿童1岁内可感染。由副流感病毒1型或2型引起的流行性疾病有每年均可发生并交替占主导地位的倾向。第2型引起的疾病更趋于散发。第1、2、3型可在秋季流行。1型和2型主要引起小儿咽喉气管支气管炎；3型能引起婴儿气管炎和肺炎；4型引起轻微上呼吸道疾病。